Grupo de Estudo de Semiologia Médica "NKRL" Caso clínico apresentado por Keilly Wanderley (quarto período - Medicina UFPB)
MCXF, 87, feminino, casada, internada na enfermaria de clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW)/UFPB com icterícia progressiva há 15 dias, dor abdominal, anorexia, perda de peso, astenia, alterações do paladar (disgeusia), náuseas e vômitos, empachamento, colúria e hipocolia fecal. Paciente em mau estado geral, intensamente ictérica, pálida, emagrecida, deprimida, sem edemas e linfadenomegalias periféricas ou estigmas de hepatopatia. Abdome plano, presença de pequeno nódulo firme, indolor e avermelhado em cicatriz umbilical; sem visceromegalias ou tumorações profundas.
Diagnóstico definitivo: Câncer gástrico avançado com metástase hepática, obstrução de vias biliares e carcinomatose peritoneal com extensão por contiguidade à cicatriz umbilical. O nódulo umbilical resultante é chamado de sinal da Irmã "Mary Joseph" ou Irmã Maria José (foto).
O nódulo da Irmã Maria José é uma massa umbilical de natureza metastática. Este nódulo é achado raro ao exame físico e pode ser o primeiro sinal de neoplasia intra-abdominal avançada, geralmente inoperável.
A observação do nódulo da “Irmã Maria José” deve ser considerada indicador de neoplasia intra-abdominal cuja origem pode ser principalmente o trato gastrointestinal (52%) ou ginecológico (28%).
