RESUMO
PATEL, L. M.; LAMBERT, P. J.; GAGNA, C. E.; MAGHARI, A.; LAMBERT, W. C. Cutaneous signs of systemic disease. Clin Dermatol. 29 (5): 511-22, 2011.
Em geral, epônimos dermatológicos e sinais cutâneos característicos são muito úteis na orientação de um diagnóstico, mesmo que eles não possam ser patognomônicos. Eles incluem, nas unhas, as linhas de Mees (Aldrich-Mees), linhas de Beau, linhas Muehrcke, unhas de Terry e unhas meio a meio, muitas vezes associada, respectivamente, com envenenamento por arsênico, estresse agudo ou doença sistêmica, hipertensão grave, doença hepática e uremia. Os sinais de Asboe-Hansen e de Nikolsky, indicativos do grupo de doenças do pênfigo; o sinal de Auspitz é um achado clássico na psoríase; o sinal de Pastia é visto precocemente na escarlatina; o eritema malar em asa de borboleta sugere lupus eritematoso sistêmico e a giba de búfalo é vista na doença de Cushing e também no uso crônico de corticosteróides sistêmicos. Pápulas de Göttron e o eritema em heliotropo são sinais de dermatomiosite. Lesões de Janeway e os nódulos de Osler são vistos na endocardite bacteriana. A dobra de Dennie-Morgan, abaixo dos olhos, é vista em associação com doença atópica. Manchas de Koplik são um sinal precoce de sarampo. Sinal de Fitzpatrick é indicativo de uma lesão benigna (dermatofibroma), enquanto o sinal de Hutchinson sugere um tumor maligno (melanoma subungueal). Petéquias são vistas em muitas doenças, incluindo embolização de gordura, particularmente a partir de um grande trauma com fratura de ossos longos. Púrpura palpável é indicativa de vasculite leucocitoclástica, e é um sinal precoce nas ricketsioses, incluindo febre maculosa, que deve ser diagnosticada e tratada precocemente. Hiperpigmentação da aréola e cicatrizes são vistas na doença de Addison. Acantose nigricans pode indicar câncer à distância, em órgãos internos, especialmente o câncer de estômago, enquanto a síndrome de Bazex (acroceratose neoplásica) ocorre em sincronia com câncer primário, geralmente escamoso, no trato aerodigestivo superior ou câncer metastático em linfonodos cervicais. Máculas pigmentadas periorais podem ser um sinal de Peutz-Jeghers, associada também com pólipos intestinais que têm potencial maligno. Telangiectasias na região perioral podem estar associadas com lesões semelhantes internamente na doença de Osler-Weber-Rendu. Sinal de Kerr é indicativo de lesão medular e sinal de Darier, de mastocitose. Púrpura periorbital é um fenômeno observado em alguns pacientes com amiloidose sistêmica. A chamada resposta isomórfica de Koebner refere-se ao fenômeno de que um trauma em região de pele sã desencadear, nesta, o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo, nos portadores de doenças como psoríase e líquen plano.
Imagem: Acantose nigricans. In: precepta.com.br
