CONFIABILIDADE E VALIDADE DA ESCALA DE
RASTREAMENTO DE DEPRESSÃO CES-D EM MULHERES NO CLIMATÉRIO
Reliability and validity of the scale of screening of depression CES-D in
women in the climacteric
Resumo
Objetivo: Avaliar
consistência interna, confiabilidade teste-reteste e validade concorrente da
versão brasileira da Escala de Rastreamento de Depressão CES-D (Center of
Epidemiologic Studies of Depression), em mulheres atendidas no Ambulatório
de Climatério do Hospital Universitário Lauro Wanderley, João Pessoa, Paraíba,
Brasil. Métodos: A amostra foi constituída por 106 mulheres no
climatério (45 a 60 anos). A técnica de coleta de dados foi a entrevista
estruturada, utilizando-se o Questionário de Auto-Avaliação da Escala de
Hamilton para Depressão (QAEH-D) na avaliação da validade concorrente, o cálculo
do coeficiente alfa de Cronbach para a consistência interna e a técnica
teste-reteste para a confiabilidade. Os sintomas climatéricos foram
avaliados através do Índice Menopausal de Blatt e Kupperman (IMBK). Na análise
estatística, empregou-se a correlação linear de Pearson a 5%. Resultados: Observou-se
um coeficiente de correlação de 0,81 (p=0,001) entre os escores da CES-D e do
QAEH-D. O coeficiente de confiabilidade da CES-D foi de 0,87 (p=0,001),
enquanto o coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,74 (p=0,01). Houve uma
correlação estatística significativa do IMBK com os escores da CES-D (p=0,001;
r=0,48). Conclusão: A CES-D mostrou bom desempenho
psicométrico na amostra estudada, com características satisfatórias de
consistência interna, validade concorrente e confiabilidade teste-reteste,
constituindo, portanto, um instrumento adequado para mensuração de
sintomatologia depressiva em mulheres com síndrome climatérica atendidas
ambulatorialmente no nosso meio.
Palavras-chave. Climatério;
sintomas depressivos; CES-D; psicometria; escalas; diagnóstico.
Abstract
Objective: To evaluate internal
consistency, test-retest reliability and concurrent validity of the Brazilian
version of Center of Epidemiologic Studies of Depression (CES-D), in women in
the clinic of gynecology of the University Hospital Lauro Wanderley, João Pessoa,
Paraíba, Brasil. Methods: The sample was constituted by 106
climacteric women (45 60 years old). The technique of collection of data was
the structured interview, using the questionnaire of Hamilton Depression Scale
(QAEH-D) in the evaluation of the concurrent validity, the calculation of the
alpha coefficient of Cronbach for the internal consistency and the technique
test-retest reliability. The climacteric symptoms had been evaluated through
the Blatt and Kupperman Menopausal Index (BKMI). In the analysis statistics, it
was used linear correlation of Pearson 5%. Results: A
coefficient of correlation of 0,81 was observed (p=0,001) between CES-D and
QAEH-D. The coefficient of reliability of the CES-D was 0,87 (p=0,001), while
the alpha coefficient of Cronbach was of 0,74 (p=0,01). It had a correlation
significant statistics of the BKMI with scores of the CES-D (p=0,001; r=0,48). Conclusion: The
CES-D showed good psychometric performance in the studied sample, with
satisfactory characteristics of internal consistency, concurrent validity and
test-retest reliability, constituting, therefore, an instrument adjusted for
mensuration of self-report depressive symptomatology in outpatients climacteric
women in our region.
Key-words: Climacteric;
depressive symptoms; CES-D; psychometry; scales; diagnosis.
Nos últimos anos tem crescido o interesse nos
aspectos psicológicos do climatério feminino, uma etapa da vida
relacionada com elevada prevalência de sintomas de natureza psíquica (1, 2).
Tais sintomas, sejam depressivos, ansiosos ou cognitivos, ocorrem em 30% a 50%
das mulheres nessa fase (3). Os sintomas depressivos, em particular,
representam um problema clinicamente relevante em 10-30% dos casos (4, 5).
Apesar do grande número de estudos que exploraram o
tema depressão e sintomas depressivos no climatério, é difícil a comparação
entre eles porque os instrumentos de medição utilizados diferem entre os vários
trabalhos, indo desde uma simples pergunta contida nos instrumentos
padronizados para sintomas climatéricos (índices menopausais), até o uso de
escalas de avaliação de sintomas depressivos e/ou entrevistas psiquiátricas
estruturadas, o que explica, em parte, a grande variabilidade dos resultados.
Com o objetivo de avaliar sintomas depressivos e
detectar suspeitas de depressão no climatério, a Escala de Rastreamento de
Depressão CES-D (Center of Epidemiologic Studies of Depression) tem sido
um dos instrumentos de uso recente mais usados internacionalmente, tanto em
estudos com mulheres recrutadas na comunidade (6-8), quanto em
clínicas de menopausa e ambulatórios de ginecologia (9-11). Apesar
de já validada no Brasil (12), há apenas um estudo com a aplicação da
CES-D em pacientes climatéricas no país (13), porém sem avaliação de
suas propriedades psicométricas.
Com base nessas considerações, o objetivo deste
estudo foi avaliar confiabilidade e validade concorrente da escala CES-D em uma
amostra de pacientes com síndrome climatérica atendidas no Ambulatório de
Ginecologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), na Universidade
Federal da Paraíba (UFPB).
Este trabalho pode ser lido na íntegra através do seguinte link: http://pt.calameo.com/read/00050759716d410bf7f96.
Referências
1- Blumel JE et
al. Relationship between psychological complaints and vasomotor symptoms during
climacteric. Maturitas 2004;
49 (3): 205-210.
2-
Appolinário, JC et al. Associação entre traços de personalidade e sintomas
depressivos em mulheres com síndrome do climatério. Arq Bras Endocrinol,
2001; 45 (4): 383-389.
3- Appolinário JC et al. Terapia
hormonal e os sintomas psíquicos na menopausa. Parte 1 – Revisão da literatura.
J
Bras Psiq 1995; 44 (4): 169-176.
4- Rees R. Farmacoterapia de los trastornos
depresivos unipolares en la mujer. Rev Chil Neuropsiquiatr,
2002; 40 (1): 96-106.
5- Illanes E et al. Factores asociados a síntomas depresivos y síntomas
somáticos en mujeres climatéricas de la ciudad de Temuco. Rev Méd Chile, 2001; 130 (8): 885-891.
6- Brown WJ et
al. Prospective study of physical activity and depressive symptoms in
middle-aged women. Am J Prev Med 2005; 29 (4): 265-272.
7- Jasienska G et al. Body mass,
depressive symptoms and menopausal status: an examination of the “Jolly Fat”
hypothesis. Womens Health Issues, 2005; 15 (3): 145-151.
8- Dennerstein
L et al. A population-based study of depressed mood in middle aged,
Australian-born women. Menopause, 2004; 11 (5): 563-568.
9- Santoro N et
al. Correlates of circulating androgens in mid-life women: The study of Women’s Health Across the nation (SWAN). J
Clin Endocrinol Metab, 2005; 90 (8): 4836-4845.
10- Schmidt PJ
et al. Dehydroepiandrosterone monotherapy in midlife-onset major and minor
depression. Arch Gen Psychiatry 2005; 62 (2): 154-162.
11- Kim CK et al. Depressive
symptoms and rate cardiac variability in postmenopausal women. Arch Intern Med,
2005; 165 (11): 1239-1244.
12- Silveira DX, Jorge MR. Propriedades
psicométricas da escala de rastreamento populacional para depressão CES-D em
populações clínica e não-clínica de adolescentes e adultos jovens. Rev Psiq
Clin, 1998; 25 (5): 251-261.
13-
Fernandes RCL, Rozenthal M. Avaliação da sintomatologia depressiva de
mulheres no climatério com a escala de rastreamento populacional para depressão
CES-D. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul 2008; 30 (3): 192-200.