(1) Busca e
Adesão Terapêutica pelo Portador de Tuberculose Pulmonar: Estudo Qualitativo
Baseado no Modelo Explicativo “Comportamento de Enfermo”
Pedro Henrique Perez de Moura, Rachel Martins
Candeia, Cesar Emiliano Fernandes, Sâmela Débora Guilherme de Oliveira,
Rilva Lopes de Sousa-Muñoz
Instituição: Departamento
de Medicina Interna / Centro de Ciências Médicas / Universidade Federal da
Paraíba – João Pessoa, Paraíba, Brasil.
Correspondência: Rilva
Lopes de Sousa-Muñoz
Departamento
de Medicina Interna / Centro de Ciências Médicas - Campus I, s/n - Cidade
Universitária - João Pessoa - PB. E-mail: rilva@ccm.ufpb.br
RESUMO
Objetivos: Avaliar como
portadores de tuberculose pulmonar em tratamento narram suas experiências de doença, verificando-se,
no seu discurso, as diferentes fases do “Comportamento de
Enfermo”, interpretadas na perspectiva da análise de conteúdo proposta por
Bardin.
Métodos: Estudo
qualitativo fundamentado na técnica da análise discursiva a partir de entrevistas
com 16 pacientes com tuberculose pulmonar em tratamento ambulatorial no
Hospital de Doenças Infecto-Contagiosas Clementino Fraga em João Pessoa,
Paraíba. O referencial teórico foi o enfoque “Comportamento de Doente”
(Mechanic).
Resultados: Observou-se
busca tardia de atenção médica, procura inicial de hospitais gerais da cidade
com atraso no diagnóstico e limitação para o trabalho como fator determinante
da aceitação do papel de doente, e da necessidade de assistência médica. Ao
receber o diagnóstico, observou-se temor pela possibilidade de contágio de
familiares e estigma em relação ao diagnóstico. As causas para a
tuberculose foram atribuídas ao estilo de vida, condições climáticas, trabalho
e problemas emocionais. Na fase de comportamento dependente, os pacientes
referiram transferência do controle ao médico.
Conclusões: Foram
observadas diversas fases do “comportamento de enfermo”, desde a negação dos
sintomas até a fase de ajustamento a esse papel. Após essa conformação, os
pacientes manifestaram necessidade da legitimação de sua doença através do
diagnóstico médico. Estes dados proporcionam uma reflexão e análise sobre a
perspectiva do paciente diante da tuberculose pulmonar.
Palavras-Chave: Tuberculose.
Papel do Doente. Comportamento de Doença. Pesquisa Qualitativa.
(2) Fatores de
Risco para Perda de Sensibilidade Plantar em Diabéticos: Estudo Caso-Controle
em Ambulatório de Endocrinologia
Josué Vieira da Silva, Rilva Lopes de Sousa-Muñoz, Ângela
Siqueira de Figueiredo, Joyce Freire Gonçalves de Melo, Bruno Melo Fernandes
RESUMO
Introdução: Este estudo
enfoca o problema da perda da sensibilidade plantar e seus fatores de risco,
avaliados retrospectivamente, em pacientes atendidos ambulatorialmente no
hospital universitário de João Pessoa, Paraíba, Brasil, onde muitos pacientes
diabéticos são atendidos, mas não há conhecimento sobre a prevalência do risco
de desenvolvimento desse quadro.
Objetivo: Avaliar
fatores de risco para perda de sensibilidade protetora plantar em pacientes
diabéticos atendidos ambulatorialmente no Hospital Universitário Lauro
Wanderley (HULW), e correlacionar esta perda com sintomas neuropáticos.
Materiais e
Métodos: Estudo caso-controle envolvendo pacientes com sinais de
neuropatia diabética (casos), diabéticos sem neuropatia e pacientes
não-diabéticos (controles) atendidos nos ambulatórios de Endocrinologia do
HULW. Aplicaram-se o Escore de Sintomas Neuropáticos (ESN), a Escala Visual
Analógica (EVA) e o teste do monofilamento de Semmes-Weinstein (10g).
Resultados: A amostra
foi de 90 pacientes, divididos em três grupos: 16 diabéticos tipo II neuropatas
(casos; GDN), e por dois grupos-controle: grupo-controle 1 com 42 diabéticos
tipo II sem ND (GDNN) e grupo-controle 2 com 32 adultos
não-diabéticos (GND). Idade, duração do DM e valores de glicemia foram
estatisticamente superiores no GDN. A odds ratio de 5 entre
GDN e GDNN apontou para a associação entre presença de neuropatia e tempo de
diagnóstico de diabetes. Foram identificados fatores agravantes para o
desenvolvimento do "pé diabético" relacionados à neuropatia.
Conclusão: O
tempo de diagnóstico e os níveis de glicemia foram fatores associados ao
desenvolvimento de perda da sensibilidade plantar. O diagnóstico de NDP pelo
exame do monofilamento não se relacionou com sintomas neuropáticos.
Palavras-chave: Diabetes
mellitus. Neuropatias Diabéticas. Pé diabético.
