Introdução à Observação Clínica e às Humanidades Médicas
9 de dezembro de 2012
Marcha Parkinsoniana
As anomalias
da marcha observadas na doença de Parkinson são bem conhecidas.
A doença de
Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa debilitante e os distúrbios da
marcha são uma causa frequente de deficiência e incapacidade em pacientes com
esta doença.
Os principais distúrbios motores observados na DP são
bradicinesia (lentificação dos movimentos), hipocinesia (movimentos de pequena
amplitude), tremor de repouso, rigidez muscular e instabilidade postural.
São características da marcha
parkinsoniana:
- hesitação no início da marcha,
decorrente da hipocinesia e da rigidez muscular generalizada, dando a impressão
de que o enfermo se acha preso ao solo;
- pequenos passos arrastados e rápidos
(festinação, do latim festinare, que significa
"pressa"), uma tendência involuntária de apresentar passos curtos,
arrastados e acelerados, como se o paciente estivesse continuamente tentando
manter seu centro de gravidade;
- marcha em bloco (“robotizada”), pela
rigidez muscular, observando-se antebraços e joelhos rígidos em discreta flexão
e sem o balanço rítmico normal dos braços;
- cabeça e tórax inclinados para a
frente;
- fenômeno da parada (freezing): parada súbita da marcha sem motivo aparente.