A
sexta edição da Avaliação Objetiva Estruturada por Estações (Osce) de Medicina
Interna foi realizada hoje para 42 alunos do Internato do curso de Medicina da
Universidade Federal da Paraíba (UFPB) no Hospital Universitário Lauro
Wanderley (HULW).
A avaliação começou às 8h00 e terminou às 12h30.
Cronometraram-se seis minutos para cada aluno em cada uma das quatro estações.
Faltaram
quatro estudantes e um compareceu mas se retirou antes de chegar sua vez de realizar a
prova. Os alunos que faltaram à prova hoje poderão realizar sua reposição no dia 28/11/15, desde que dirijam solicitação por escrito à Comissão do Osce-Clínica Médica através do Departamento de Medicina Interna, ou pelo e-mail rilva@ccm.ufpb.br até 48 horas antes do dia da prova.
As estações com os questionamentos propostos aos alunos e respectivos checklists estão
apresentados a seguir:
ESTAÇÃO 1
ENUNCIADO:
Rilvânia Maria, 21 anos, possui asma brônquica e você prescreveu para ela um
beta2-agonista de curta duração através de inalador dosimetrado para
que o utilize rotineiramente na reversão do broncoespasmo. Como ela nunca usou
inalador, trouxe-o para que você a instrua sobre como e quando utilizá-lo. Ela
encontra-se bastante ansiosa por começar a usar esta medicação.
INSTRUÇÕES PARA A RESPOSTA:
Demonstre
à paciente como preparar e utilizar o inalador e explique-lhe quando deve
fazê-lo
Alunos do internato passando pela Estação 1
CHECKLIST
ESTAÇÃO 2
ENUNCIADO:
Um homem de 24 anos chega ao seu plantão queixando-se de forte dor de cabeça há
24 horas e que tem se tornado rapidamente mais intensa. Ele descreve a dor de
cabeça como generalizada, vomitou duas vezes e parece sonolento e confuso, com
fotofobia. Não há história patológica pessoal prévia significativa. Ele fuma 10
cigarros por dia e bebe 24 unidades de álcool por semana. Ele não está tomando
qualquer medicação atualmente. É solteiro e estudante de graduação em
psicologia na UFPB. Ao exame, em estado geral comprometido, torporoso,
normocorado, com temperatura de 39,2°C, perfusão periférica conservada. Pulso:
120 bpm, PA: 100/74 mmHg. Pulmões, coração e abdome sem anormalidades ao exame.
Sem sinais neurológicos focais. Fundo de olho normal.
INSTRUÇÕES PARA AS RESPOSTAS:
(1)
Realize no paciente uma manobra neurossemiológica para esclarecer clinicamente
sua hipótese diagnóstica.
(2)
Escreva aqui sua hipótese diagnóstica principal de acordo com o resultado
obtido à realização do seu exame.
(3)
Que exame complementar especificamente voltado para sua HD você indicaria
primeiro?
CHECKLIST
ESTAÇÃO 3
ENUNCIADO:
Paciente do sexo feminino, 22 anos, com relato de dor intensa e edema em todo
membro inferior direito (MID) há 3 dias. Refere facilidade para queda de cabelo
e aftas na boca. Nega episódios prévios semelhantes ao atual, uso de medicações
contínuas ou casos na família. Já teve duas gestações prévias, sendo uma com
parto pré-termo por descolamento de placenta com RN vivo e uma com morte fetal
não esclarecida no terceiro trimestre. Exame físico: Corada, hidratada,
anictérica, acianótica, AR e ACV sem alterações. Abdome: Sem alterações. Edema +++/4+
em todo MID, duro e com panturillha empastada ipsilateralmente. Membro inferior
esquerdo sem alterações.
INSTRUÇÕES PARA AS RESPOSTAS:
(1)
Cite aqui, após examinar a paciente, as alterações à ectoscopia da pele que
terão valor para diagnóstico clínico da possível doença de base
(2)
Cite as hipóteses diagnósticas mais pertinentes ao caso
(3)
Cite um exame complementar para ajudar a
confirmar cada hipótese que você citou no item 2
Paciente simulada por estudante de graduação em Medicina integrante do GESME
CHECKLIST
ESTAÇÃO 4
ENUNCIADO:
Paciente do sexo feminino, 63 anos, com quadro de dor abdominal em cólica,
distensão abdominal e vômitos há dois dias. Após os primeiros episódios de dor,
evacuou uma vez e, depois disso, passou a não mais eliminar gases nem fezes.
Ela relata ter sido submetida a histerectomia abdominal há 22 anos devido à
miomatose uterina. Ao exame: mucosas secas, pulso: 122 bpm, murmúrio vesicular
diminuído nas bases pulmonares. Ao exame do abdome, distensão significativa,
ruídos hidroaéreos presentes, com pouca dor à palpação. Ao toque retal, ampola vazia e ausência de lesões no reto.
Veja
imagem dos raios-X do abdome no negatoscópio:
Raios-X do abdome referente à Estação 4
INSTRUÇÕES PARA AS RESPOSTAS:
(1)Descreva
as alterações evidenciáveis à radiografia do abdome
(2) Cite as hipóteses diagnósticas mais
pertinentes
(3)
Cite um exame complementar para ajudar a
confirmar cada hipótese citada no item 2
Comissão do
OSCE/CM/CCM/UFPB
Profa. Ângela
Siqueira Figueiredo
Profa. Leina
Yukari Etto
Prof. José
Luis Simões Maroja
Prof. Luis
Fábio Barbosa Botelho
Profa. Mônica
Souza de Miranda Henriques
Profa. Rilva
Lopes de Sousa Muñoz (Coord.)
Monitores do Osce (Alunos do Programa Jovens talentos para a Ciência/Capes/UFPB e integrantes do GESME)
Melissa Toscano Montenegro de Morais – Simulação de paciente
Miéllio Melo Galdino – Simulação de
paciente
Mirella Bezerra de Lima Silva – Simulação de paciente
Raiara Carvalho Vieira – Ordenação dos alunos
para a avaliação
