AGRADECENDO POR 2021!...

No apagar das luzes deste ano de 2021, quero agradecer. Pela saúde, pela vida, pelo entusiasmo em aprender e compartilhar conteúdo. Quero desejar a todos e todas o melhor, quer em termos pessoais quer em termos acadêmicos. O ano de 2020 foi uma jornada imprevisível através da pandemia, e muitas outras dificuldades que tornaram a vida muito difícil para as pessoas em todo o mundo. Mas, à medida que nos aproximamos do final deste ano (faltam apenas 11 dias para 2022) odos devemos aceitar o fato de que, a cada ano que passa, devemos deixar para trás as memórias ruins. Portanto, agora, ao abraçarmos o próximo ano sejamos todos positivos, com espíritos altivos e aspirações para o futuro. Não vamos deixar que os tempos negativos nos afetem, olhando para o futuro e trabalhando duro para realizar nossos sonhos. Cada ano traz consigo novas oportunidades de se moldar no que você deseja ser. Que vocês preencham seu Ano Novo com novas aventuras, conquistas e aprendizados!

Gravei este vídeo para agradecer a todas as pessoas que se inscreveram no meu canal no YouTube neste ano de 2021. Sou muito grata por vocês terem sintonizado este canal, e agradeço seu tempo para assistir o conteúdo que tenho produzido.

Então por meio deste vídeo, agradeço aos inscritos neste canal e que me acompanharam durante este ano de 2021.

A DEFICIÊNCIA É UMA FASE

“A deficiência não é um fenômeno, mas uma fase. Todos, em um ponto ou outro da vida, passam por essa fase. Idosos, doentes, grávidas, obesos, crianças, pessoas com fraturas ou problemas de visão podem ser descritos como passando por uma fase de deficiência. Mesmo durante essas fases, cada um tem o direito de viver com dignidade. A acessibilidade, portanto, não pode ser um aspecto da simpatia, mas sim um direito de cada indivíduo.”

(Balkrishna Vithaldas Doshi, arquiteto indiano)

Os seres humanos ficam fisicamente incapacitados em algum momento de suas vidas. É a história natural do percurso humano. Aqueles que permanecem saudáveis ​​e sem deficiência durante toda a vida são poucos. Assim, os edifícios públicos devem ser acessíveis e sem barreiras para pessoas com e sem deficiência. 

#deficiencia #acessibilidade #ufpb #projextdiversitas #proextufpb

IDENTIDADE: PESSOAL, SOCIAL, CULTURAL

#identidade #cultura #diferença #diversidade #UFPB

Nas discussões das temáticas da nossa disciplina de Diversidade Étnica e Cultural na Medicina, é importante distinguir o que significa identidade. Identidade consiste em representações, sendo um conceito quase intuitivo – é aquilo que somos. Identidade é o conceito das pessoas sobre quem são e como se relacionam com os outros, a forma como os outros indivíduos e grupos os definem com base na raça/cor, etnia, religião, idioma, cultura, gênero, religião, dentre outras dimensões.
Esta apresentação inclui a exposição sobre identidade pessoal, social e cultural abordando aspectos conceituais e contextuais na concepção da identidade como uma categoria de análise, como uma construção social, marcada por polissemias que devem ser entendidas como circunscritas a um contexto que lhe confere sentido.

COMPETÊNCIA CULTURAL NA SAÚDE

Em uma sociedade multicultural e diversa com vastas disparidades de saúde, enfrentando rápidas mudanças socioeconômicas e demográficas, tanto na comunidade quanto na profissão médica, é imperativo que nosso sistema de educação médica trate de forma adequada as questões decorrentes dessa diversidade.

Aprender como cuidar e servir comunidades em uma ampla gama de diversidade cultural é um trabalho para toda a vida do profissional de saúde.

A consciência da diversidade humana é o reconhecimento e apreciação da existência de diferenças em atitudes, crenças, pensamentos e prioridades nos comportamentos de busca de saúde de diferentes populações de pacientes.,

Neste vídeo, do site educacional em saúde DiversityNurse, mostram-se algumas situações clínicas simuladas em que é flagrante a falta de sensibilidade e de competência cultural (em uma das situações simuladas, o comportamento da profissional é mais que incompetência cultural).

O vídeo está legendado em português com a tradução automática oferecida pelo YouTube.

#diversidadecultural #saude #educacaomedica

PEDAGOGIA ANTIRRACISTA E EDUCAÇÃO PROFISSIONAL NA SAÚDE

O ensino do antirracismo é um projeto político, que será especialmente desafiador em um ambiente universitário que tradicionalmente valoriza o conhecimento “objetivo” e “apolítico”.  Como práticas pedagógicas específicas promovem uma estrutura antirracismo, com atenção específica direcionada ao processo de aprender antirracismo? E como esses objetivos podem ser promovidos dentro da universidade?

O antirracismo é o “ processo ativo de identificação e eliminação do racismo por meio da mudança de sistemas, estruturas organizacionais, políticas, práticas e atitudes, de modo que o poder seja redistribuído e compartilhado de forma equitativa” (National Action Committee on the Status of Women International Perspectives: Women and Global Solidarity, EUA)

Questões étnicas de minorias e práticas anti-discriminatórias precisam ter um destaque mais proeminente nos currículos da área da saúde. Mais que isso, os integrantes da comunidade universitária precisam entender e promover  ações voltadas à pedagogia antirracista.

#racismo #pedagogiaantirracista #universidade #UFPB #diversidadecultural #discriminação #educaçãonasaude #formaçãoprofissional #saude #djamilaribeiro #ibramkendi #comoserantirracista #chimamandaadichie #raçacor

Imagem: A autora (2021) a partir de template de SlidesGo

DIÁLOGOS DA DIVERSIDADE HUMANA NA SAÚDE III

Na sociedade contemporânea, dentre as diversas formas de preconceito e exclusão, destaca-se a estigmatização de idosos e, principalmente, de pessoas que apresentam identidades que não se enquadram na heteronormatividade. Assim, a velhice daqueles que se identificam como LGBTQIA+ e suas variantes sofre uma marginalização interseccional. Isso acarreta maior vulnerabilidade social, econômica e questões de saúde cujo atendimento é prejudicado pela não aceitação e falta de informação das equipes de saúde e, às vezes, também dos próprios usuários.

Apresentação de Matias Aidan Cunha de Sousa, estudante do segundo período do curso de graduação em medicina da UFPB, Campus I.

#diversidadenasaude #competenciacultural #heterosexismo #ageismo #UFPB #saude #interseccionalidade #preconceito #discriminação #lgbtqia+ #medicinaufpb

ACESSIBILIDADE DE PESSOAS COM DEFICIÊNCIA FÍSICA NO SISTEMA DE SAÚDE

Primeira palestra da III etapa do ciclo de encontros sobre DIÁLOGOS DA DIVERSIDADE HUMANA NA SAÚDE - Fase III: DIREITOS HUMANOS, JUSTIÇA E ACESSO À SAÚDE – CCM/UFPB – SigEventos UFPB

Apresentação: Acessibilidade de Pessoas com Deficiência Física no Sistema de Saúde

Palestrante: Profa. Dra. Rilva Lopes de Sousa Muñoz - Disciplina de Diversidade Étnica e Cultural na Medicina - Departamento de Medicina Interna/Centro de Ciências Médicas/Universidade Federal da Paraíba (UFPB)

O acesso aos cuidados de saúde é um direito humano fundamental. Mas as pessoas com deficiência experimentam pior acesso aos serviços de saúde, que pessoas sem deficiência, devido a ambientes inacessíveis e sistemas de crenças e atitudes discriminatórias.

Os cuidados com as pessoas com deficiência sempre foram muito atrelados às propostas de reabilitação, incorporando características de assistência social, educação e saúde.

A relação entre deficiência, saúde e acesso à saúde é complexa, começando pelo problema de acesso aos cuidados de saúde, que costuma ser um desafio para as pessoas com deficiência em países de baixa e média renda. Parte disso tem a ver com a escassez geral de serviços de saúde em locais com poucos recursos. Mas parte dessa dificuldade tem a ver com barreiras estruturais, atitudinais, econômicas e sociais à participação e à saúde, que afetam mais as pessoas com deficiência do que as pessoas sem deficiência. Esta falta de acesso aos cuidados de saúde é um problema porque, em geral, as pessoas com deficiência podem necessitar de acesso aos cuidados de saúde com mais frequência do que as pessoas sem deficiência. O acesso pleno e equitativo a cuidados de saúde de qualidade é um direito humano e um imperativo importante da agenda global.

#pessoascomdeficiencia #saudepublica #UFPB #direitoshumanos #diversidade #saudeesociedade #Paraiba #Brasil #SUS #acesso #diversidadefuncional

Vídeo gravado por Mário César P. de Aquino, estudante de graduação em Medicina da UFPB.

MULHER E SOCIEDADE: OS DIREITOS À SAÚDE ESTÃO ASSEGURADOS?

Terceira fase do ciclo de eventos DIÁLOGOS DA DIVERSIDADE HUMANA NA SAÚDE - Fase III: DIREITOS HUMANOS, JUSTIÇA E ACESSO À SAÚDE

Apresentação: Mulher e Sociedade: Os direitos estão assegurados?

Palestrante: Prof. Dr. Eduardo Sérgio Soares Sousa – Diretor do Centro de Ciências Médicas da UFPB, pesquisador na linha de Saúde da Mulher.

O Prof. Eduardo Sérgio mostra que as informações oriundas do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde (MS) evidenciam a elevada mortalidade das mulheres em decorrência de câncer de colo uterino, do câncer de mama e de complicações do ciclo gravídico-puerperal. Este problema de saúde pública decorre, em grande parte, da deficiência no acesso aos serviços de saúde de atenção primária (prevenção) e de alta complexidade (tratamento terciário ou de alta complexidade). As precárias condições financeiras, a baixa escolaridade, principalmente nas mulheres não-brancas, são variáveis importantes nesse contexto da mortalidade materna no Brasil. Como, então, afirmar que os direitos humanos dessas mulheres estão assegurados?...

#mortalidadematerna #saudepublica #SIM #UFPB #direitoshumanos #diversidade #saudedamulher #saudeesociedade #Paraiba #Brasil #SUS #MinisteriodaSaude #disparidadesemsaude #informaçãoemsaude #profeduardosergio #seriehistorica #cancerginecologico #acessosaude

Vídeo gravado por Mário César P. de Aquino, estudante de graduação em Medicina da UFPB.

A POBREZA DA LINGUAGEM PARA DESCREVER A DOR

 Somos criaturas baseadas na linguagem que, até certo ponto, não podemos saber o que não podemos nomear. E então assumimos que não é real.

Em seu ensaio “On Being Ill”, Virginia Woolf lamenta a “pobreza da língua [inglesa] quando se trata de descrever doenças". Ela escreve:

“Por fim, para dificultar a descrição da doença na literatura, existe a pobreza da linguagem. O inglês, que pode expressar os pensamentos de Hamlet e a tragédia de Lear, não tem palavras para o calafrio e a dor de cabeça. Tudo cresceu de uma maneira. A menor estudante, quando se apaixona, tem Shakespeare ou Keats para falar o que pensa por ela; mas deixe um sofredor tentar descrever uma dor em sua cabeça a um médico e a linguagem imediatamente secará. Não há nada pronto feito para ele. Ele é forçado a cunhar palavras ele mesmo, e, pegando sua dor em uma mão, e um pedaço de puro som na outra (como talvez o povo de Babel fez no início), para esmagá-los juntos que uma palavra totalmente nova em o fim cai. Provavelmente será algo risível.”

Na ciência, a dor é muitas vezes vista como um precursor do diagnóstico, uma peça do quebra-cabeça, uma forma de raciocínio clínico. Mas os sintomas dificilmente são tão simples. A narrativa dos sintomas não  é tão linear quanto a ciência médica supõe...

#virginiawoolf #semiologiamedica #narrativa

DIVERSIDADE FUNCIONAL: ESTIGMATIZAÇÃO vs ATIVISMO POLÍTICO

No vídeo anterior, que publiquei aqui no canal ontem, “Deficiência Física como Diversidade Humana” tem vários fatores que contribuíram para que O século 20 trouxesse muitas e variadas mudanças para as pessoas com deficiência (PcD). Algumas foram efetivas, e outras, não.

Assim, o século 20 pode ser retratado como o da integração, especialmente em sua última metade, quando todos os segmentos sociais foram conclamados a integrar pessoas com as mais variadas diferenças funcionais. Contudo, não foi um processo de inclusão.

A luta por reconhecimento social de grupos até então ignorados ou sub-representados tem sido uma constante na agenda política das sociedades contemporâneas. O tema do reconhecimento alcançou as PcD, grupo social que sempre foi colocado em posição de inferioridade social. A mobilização para aquisição de visibilidade política e defesa de seus direitos tomou corpo a partir da década de 60, na esteira de outros movimentos pelos direitos civis.

O histórico modelo de homem-padrão influenciou o interesse médico-científico da matriz interpretativa da deficiência, conformando o modelo biomédico, que normatiza como os médicos categorizam, classificam e diagnosticam formas clínicas de diversidade funcional de acordo com um padrão de saúde “universal”. O modelo biomédico foi substituído pelo modelo social, em que não é a pessoa, portanto, que apresenta uma deficiência, mas a sociedade e o meio. Na Espanha, surgiu recentemente o modelo da diversidade funcional, que ainda não se difundiu para outros países. Esta terminologia de diversidade funcional nasceu no movimento de vida independente de forma espontânea e que tem o objetivo de emancipação do coletivo de PcD, que desenvolveriam a capacidade de controlar sua própria vida.

#diversidadefuncional #vidaindependente #deficiencia #estigma #UFPB

DEFICIÊNCIA FÍSICA COMO DIVERSIDADE HUMANA

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A discussão sobre diferenças e diversidade na sociedade vem se tornando uma tendência, motivada internacionalmente por documentos que apontam para a importância do princípio de “educação para todos” e “saúde para todos”. Neste vídeo, coloco uma reflexão em torno do direito de ser diferente em um mundo que parece ser feito para os seres serem todos iguais. Na situação das Pessoas com Deficiência (PcD), há um déficit específico em determinada área, seja física, sensorial ou intelectual. As PcD passam por processos de classificação e hierarquização, que promovem a segregação e exclusão, mediadas por estigma, preconceito e discriminação. Contudo, a deficiência é parte da diversidade humana. É uma entre as muitas condições que existe entre todas as nossas características, e se pode dizer que a deficiência é um elemento inevitável da vida, seja transitória ou permanente, em graus variados e em alguma dimensão da existência.

PcD motoras, intelectuais, visuais ou auditivas formam o maior grupo social minoritário no mundo atual, mas embora a própria deficiência seja um elemento importante da diversidade humana, raramente é reconhecida como tal.

#Deficiencia #Diversidade #PcD #Saúde #UFPB

ACESSO À SAÚDE PELOS POVOS CIGANOS: O LUGAR DE FALA DE UMA EDUCADORA DA ...

A Série DIÁLOGOS DA DIVERSIDADE HUMANA NA SAÚDE II foi o segundo ciclo de encontros acadêmicos associados ao Curso DIVERSIDADE CULTURAL E SAÚDE, do Departamento de Medicina Interna (Centro de Ciências Médicas) da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), aberto a alunos e outros membros da comunidade universitária para aprender e discutir questões críticas para a igualdade na saúde, diversidade e inclusão.

A redução das disparidades de saúde e a obtenção de cuidados de saúde equitativos continuam a ser uma meta importante para o sistema de saúde no Brasil. A competência cultural é amplamente vista como um pilar fundamental para reduzir as disparidades por meio de cuidados de qualidade culturalmente sensíveis e imparciais. O cuidado culturalmente competente é definido como o cuidado que respeita a diversidade da população de pacientes e os fatores culturais que podem afetar a saúde e os cuidados com a saúde, como linguagem, estilos de comunicação, crenças, atitudes e comportamentos.

Este foi o segundo dia do II ENCONTRO, realizado em 10/05/21 - ACESSO Á SAÚDE PELOS POVOS CIGANOS, com exposição de Marcilânia Gomes Alcântara, cigana de etnia Calon, pedagoga, pós-graduada em Neuroaprendizagens e Práticas Pedagógicas, professora da Educação Básica do Município de Sousa-PB e Membro do Conselho Nacional de Promoção e Igualdade Racial.

#povosciganos #diversidadeesaude #estigma #calon #sousapb #paraiba #ufpb

COMO REAGIR DIANTE DE MICROAGRESSÃO RACISTA DE UM PACIENTE?

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O racismo em relação a profissionais de saúde é um fator de estresse para os médicos negros. Ignorar esses comentários e "tentar superar" a situação pode manter o fluxo de trabalho e o profissionalismo, mas os profissionais  também devem ter o direito de trabalhar sem serem alvo de abuso verbal, ameaça e intimidação com base na raça, ou de outras questões identitárias, como as de gênero ou religião.

Se um profissional da saúde percebe comentários ou ações preconceituosas de  pacientes que atende, qual deveria ser a sua resposta apropriada?

PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE

Os princípios da prática baseada em evidências (PBE) não são facilmente aplicados na atenção primária em saúde como são no contexto biomédico e mais centrado na doença da assistência hospitalar, onde a PBE foi originalmente desenvolvida. Há que ter em conta o "pensamento complexo", que enfatiza a interconexão e a imprevisibilidade, e é preciso considerar também, entre outros fatores apresentados neste vídeo, que quando se pensa em PBE na clínica ampliada da atenção primária, há em múltiplos problemas indiferenciados e um amplo espectro de interações complexas, como questões clínicas, sociais, culturais, políticas e psicológicas.

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SEMIOTÉCNICA DE PALPAÇÃO E PERCUSSÃO DO FÍGADO

Neste vídeo, o colega Prof. José Luis Simões Maroja, professor de nossa disciplina de Semiologia Médica da UFPB, demonstra sinteticamente manobras da semiotécnica de palpação bimanual e percussão limitante do fígado.

O exame é realizado com o paciente em decúbito dorsal e o examinador destro posicionado à direita do paciente. Todo esforço deve ser feito para que o paciente relaxe e evite tencionar a musculatura abdominal. Flexionar os joelhos ou colocar um travesseiro sob os joelhos pode facilitar o relaxamento da musculatura da parede abdominal.

A palpação é realizada para determinar a forma, tamanho, borda, superfície, sensibilidade e consistência do fígado. A palpação com uma mão é usada para indivíduos magros, enquanto a técnica bimanual é melhor para indivíduos obesos ou musculosos e também para palpação profunda. Usando qualquer uma das técnicas, o fígado é sentido melhor na inspiração profunda.

Na maioria dos exames normais, o fígado não é palpável. Casos em que o fígado normal é palpável incluem enfisema, derrame pleural do lado direito, corpo magro, lobo de Riedel ou excursão diafragmática profunda.

No enfisema, os pulmões são hiperexpandidos com achatamento diafragmático, diminuindo assim as bordas superior e inferior do fígado. Um grande derrame pleural à direita terá o mesmo efeito de reduzir os limites do fígado. A percussão precisa da borda superior do fígado em um paciente com derrame pleural à direita pode ser difícil devido à densidade do fluido que recobre o embotamento do fígado. Pessoas com excursão diafragmática profunda, como cantores e atletas de resistência, podem ter um fígado palpável na inspiração.

As doenças mais comuns associadas a um fígado palpável e aumentado incluem câncer metastático, linfoma, insuficiência cardíaca congestiva, hepatite alcoólica e esteatohepatite não alcoólica (por exemplo, desvio jejunoileal e nutrição parenteral total). A cirrose pode estar associada a um fígado de tamanho pequeno, normal ou aumentado.

Para palpação bimanual, a mão esquerda do examinador é mantida posteriormente, entre a décima segunda costela e a crista ilíaca, lateralmente aos músculos paraespinhosos, pressionando suavemente para cima para elevar a maior parte do fígado a uma posição mais acessível, enquanto a mão direita é mantida anterior e lateralmente à musculatura do reto. A mão direita move-se para cima usando uma pressão suave e constante até sentir a borda do fígado.

A percussão é realizada para determinar o tamanho do fígado, pois as margens deste órgão podem ser estimadas por esta técnica. A borda superior é percutida, eliminando a qualidade ressonante produzida pelo segmento sobrejacente do pulmão. A percussão leve determina melhor a borda inferior do fígado, devido à aposição do fígado à parede abdominal anterior. A extensão inferior pode ser subestimada se uma percussão pesada for usada. A percussão deve ser realizada primeiro na linha hemiclavicular direita e, em seguida, nas linhas médio esternal e axilar anterior. O nível superior normal do fígado está ao nível do mamilo direito, enquanto a margem inferior do fígado está na margem costal direita. O tamanho normal é variável, principalmente em relação ao tamanho corporal, mas geralmente mede cerca de 12 cm.

#palpacaodofigado​ #examedofigado​ #semiologiamedica​ #semiotecnica​ #joseluismaroja

A LEI DO INSTRUMENTO OU "O MARTELO DE MASLOW"

A “lei do instrumento”, também conhecida como “martelo de Maslow”, é um viés cognitivo que envolve uma dependência excessiva de uma ferramenta que nos é familiar. Um martelo não é a ferramenta mais apropriada para todos os fins. No entanto, uma pessoa com apenas um martelo provavelmente tentará consertar tudo usando seu martelo, sem sequer considerar outras opções. Preferimos nos contentar com o que temos em vez de buscar alternativas melhores.

Em 1966, o proeminente psicólogo Abraham Maslow publicou “The Psychology of Science: A Reconnaissance” citando essa máxima em referência ao excesso de confiança em uma ferramenta. As ferramentas que podemos aplicar aos problemas alteram a nossa percepção dos desafios que enfrentamos e das soluções adequadas. A tendência é que os trabalhos sejam adaptados às ferramentas, ao invés de se adaptarem as ferramentas ao trabalho. Se alguém tem um martelo, tende a procurar pregos.

Não é nenhuma surpresa especial descobrir que um cientista formula problemas de uma maneira que requer, para sua solução, apenas aquelas técnicas nas quais ele próprio é especialmente hábil. Temos essa tendência de formular nossos problemas de forma a dar a impressão de que as soluções para esses problemas exigem exatamente o que já temos em mãos.

Ao longo dos anos, me encontrei nessa situação, pegando as ferramentas ou abordagens que atendiam muito bem às minhas necessidades no passado e tentando forçá-las a ser a solução certa para meus desafios ou problemas mais recentes.

A verdadeira transformação de qualquer tipo deve ser feita por meio da integração das ferramentas certas e da mentalidade certa.

#leidoinstrumento #martelodemaslow #semiobloghumanitas

DESAMARRANDO UM NÓ

Os nós são necessários. Sem nós, como se amarrariam os sapatos? (ainda que aí se trate de um laço e não de um nó...). Melhor exemplo é o nó em um barbante, então... E o nó duplo de pescador? Ele tem esse nome não porque seja impossível amarrar - na verdade é muito fácil - mas porque é quase impossível desamarrar. E o nó Górdio? Este foi um dos nós mais teimosos da história e não podia ser desamarrado, não importa o quanto as pessoas tentassem. No final, Alexandre, o Grande, resolveu facilmente a questão cortando-o com uma espada. Mas Alexandre estudou com Aristóteles! Aristóteles, que estudou com Platão! Sua mente teve o benefício de ter sido meticulosamente preparada por uma das maiores mentes que o mundo já conheceu.

É por isso que usamos a frase "nó górdio" para nos referir a qualquer problema que pareça complicado demais para ser resolvido.

Apesar desse mito, não é fácil desfazer certos nós. É preciso mais que uma espada.

#desfazernós #aristoteles #nogordio #maximas 

ANAMNESE - PARTE I: DA IDENTIFICAÇÃO AO INTERROGATÓRIO SISTEMÁTICO

 

Aula inicial sobre ANAMNESE para estudantes de medicina do segundo ano (quarto período) da graduação (CCM/UFPB) - primeira aula teórica da disciplina de Semiologia Médica em modalidade remota. Exposição sobre os ANTECEDENTES (Pessoais, Familiares e Psicossociais) serão ministrados por meio do envio de aula gravada em vídeo para a turma.

SEMIOLOGIA MÉDICA: AULA INTRODUTÓRIA NO SEMESTRE "HÍBRIDO"

Neste semestre híbrido que provavelmente teremos agora no CCM/UFPB, haverá necessidade de um novo modelo de ensino de semiologia, uma abordagem mais inovadora para desenvolver o senso clínico dos alunos e suas habilidades semiológicas quando há medidas restritivas às atividades presenciais. A formação médica sempre foi muito centrada na prática, e em aprendizado de Semiologia isso é marcante. Este vídeo tem o objetivo de antecipar informações preliminares sobre a disciplina de Semiologia Médica, como preâmbulo à aula on-line síncrona sobre anamnese.

ORIENTAÇÃO DE PÓS-GRADUANDOS: PAPEIS E RESPONSABILIDADES - PARTE 2

#orientacaoacademica​ #orientador​ #orientando​ #mestrado​

Continuando do vídeo anterior, esta é a segunda parte da apresentação sobre DESAFIOS DO PROCESSO DE ORIENTAÇÃO DE PÓS-GRADUANDOS: PAPEIS E RESPONSABILIDADES, que tem tanto minha visão pessoal como o pensamento de autores que estudam essa questão da orientação na pós-graduação, assim como dados empíricos relacionados.

A primeira parte está disponível em: https://youtu.be/q3xrQvuEBYo

ORIENTAÇÃO DE PÓS-GRADUANDOS: PAPEIS E RESPONSABILIDADES - PARTE 1

#orientador​ #orientando​ #mestrado​ #posgraduacao​

O QUE O ORIENTANDO ESPERA DO ORIENTADOR NA PÓS-GRADUAÇÃO?

E o que esperar do orientando? O que o orientador espera do orientando?

Um dos aspectos importantes da pós-graduação stricto sensu é a interação orientador-aluno, em que cada um tem seu papel e sua reponsabilidade. Esta relação pedagógica deve ser pautada em um compromisso no qual orientador e orientando têm direitos e deveres a serem respeitados. A dedicação do orientador e do orientando são uma via de mão dupla.

CASO CLÍNICO: CRISE EM SAÚDE MENTAL

Um homem de 36 anos é levado ao pronto-socorro sob custódia temporária (internação involuntária) após análise da equipe do serviço de atendimento móvel à urgência (SAMU) que seguiu fluxo relacionados à crise em saúde mental, e da guarda municipal ter interferido no atendimento inicial.

O paciente ficou extremamente agressivo durante uma desavença com sua parceira. A raiva foi desproporcional ao teor do evento e ele começou a gritar, jogar objetos a esmo e quebrou seu celular. A seguir, usou uma lâmina de barbear para fazer vários cortes superficiais bilaterais na parte interna dos seus antebraços. Nesse momento, os pais adotivos dele, preocupados, ligaram para a unidade de crise de saúde do serviço comunitário de funcionamento 24 horas, Centro de Atenção Psicossocial (CAPS-III).

Durante a avaliação para a internação, o paciente referiu já ter se machucado várias vezes antes, inclusive se esmurrando e queimando várias partes do corpo com um isqueiro em ocasião anterior. Quando questionado sobre o que o deixou perturbado a ponto de querer fazer essas coisas, o paciente afirmou: "Todo mundo me odeia, e sempre me abandonam!" A seguir hostilizou o avaliador, dizendo: "O outro orientador de internação era muito melhor do que você. Pessoas como você me deixam assim!" Uma breve revisão dos registros do hospital revelou que o paciente teve vários episódios semelhantes nos últimos anos.

Na avaliação de acompanhamento, o paciente revelou que os conflitos são comuns nas suas relações interpessoais. Ele disse: "Nem sei mais quem eu sou. Todas as pessoas estão apenas me usando". O paciente informou que costuma ser irrefletido em seu comportamento, explicando: "Às vezes eu saio e fico com gente que conheci em algum aplicativo só para sentir alguma coisa. Eu sempre me sinto vazio depois."

O paciente reconhece que ocasionalmente não come quando “não está em um dia bom”. Seu humor é significativamente instável. Ele explica: "Alguns dias, parece que tudo é incrível, mas em poucas horas ou em um dia eu acordo e percebo que nada presta." Quando indagado há quanto tempo isso acontece, ele responde: "Eu sempre fui assim."

O paciente tem dificuldade ocasional de conciliar o sono; no entanto, afirma que sempre sente necessidade e vontade de dormir, mas às vezes simplesmente não consegue. Quando perguntado se já teve ideação suicida antes, ele conta: “Uma vez, tomei 10 comprimidos de ibuprofeno para mostrar aos meus pais como eles são horríveis”. O paciente nega ter planos ou intenção atuais de se matar, mas afirma: "Às vezes fico cansado e simplesmente não quero sentir mais nada. É sempre quente ou frio, nunca nada é morno." Quando indagado sobre seus pais e sua parceira, ele diz: "Eu não os machucaria de verdade, mas espero que se sintam mal quando eu me corto."

Exame físico: Altura 1,73 m e peso 72,57 kg. Pressão arterial de 138/94 mmHg; temperatura de 36,8 °C; e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente.

O paciente parece desmazelado e agitado, tem atitude tensa e aumento da atividade psicomotora. Tem uma equimose no lado direito da região frontal e apresenta cicatrizes e cortes superficiais recentes bilaterais nos antebraços (Figura no topo da postagem).

O paciente está taquicárdico, com 110 batimentos por minuto (bpm). Ausculta cardíaca sem sopros, atrito ou galope. Ritmo cardíaco regular. Frequência respiratória elevada de 18 incursões respiratórias por minuto (irpm). Pulmões limpos. Abdome indolor e peristáltico, timpânico à percussão. Não apresenta assimetria facial e o exame dos pares cranianos está normal.

Ao exame do estado mental, o paciente está vigil e orientado no tempo e no espaço. Parece deprimido e ansioso, e exibe algum excesso de atividade motora. Sua fala varia amplamente em volume, ritmo e tonalidade, sendo flutuante ao longo da entrevista. Sua capacidade de recordação é boa quando avaliada para memória imediata, recente e distante.

Seu processo de raciocínio é ocasionalmente tangencial, mas pode ser redirecionado; o conteúdo do pensamento é dominado pelos atuais fatores de estresse. Ele repete sem cessar: "Não é justo". O paciente refere depressão e história importante de automutilação. Indagado sobre o seu humor, ele responde: "Me sinto vazio". Ele apresenta labilidade afetiva. Parece capaz de vir à consulta, mas nem sempre coopera. Seu senso crítico é pobre a limitado, pois aparentemente minimiza a importância do próprio comportamento. Sua capacidade de julgamento também é pobre. O paciente nega alucinações auditivas e visuais.

O eletrocardiograma (ECG) revela frequência cardíaca de 110 bpm, sem outras alterações. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste é normal, sem indícios de acidente vascular encefálico, lesão de massa ou sangramento. Os resultados do exame toxicológico de urina são negativos. Exame de urina dentro dos limites normais. Hemograma completo, bioquímica e níveis do hormônio estimulante da tireoide dentro dos intervalos de referência.

Com base nesses achados, qual dos diagnósticos a seguir é o mais provável?

(a) Transtorno bipolar

(b) Transtorno de ajustamento

(c) Transtorno de personalidade histriônica

(d) Transtorno de personalidade borderline

(e) Transtorno de estresse pós-traumático

Caros leitores, respondam nos comentários. Quando houver um comentário, ou mais, postarei o diagnóstico e concluirei a publicação do caso clínico. 

RAÇA, SAÚDE PÚBLICA E PRÁTICA CLÍNICA NA ÁFRICA DO SUL, AMÉRICA CENTRAL ...

#reproconvo2021 #painel

Participação no Painel internacional do Instituto de História da Medicina da Universidade Johns Hopkins: "Raça, Saúde Pública e Prática Clínica na África do Sul, América Central e América do Sul" na Conferência “Diálogos Críticos sobre Saúde Reprodutiva: Passado, Presente e Futuro" com outras painelistas da Guatemala, Nicarágua e África do Sul - interpretação simultânea para o espanhol

Participation of the panel "Race, Public Health, and Clinical Practice in South Africa, Central America, and South America" - Simultaneous translation of panel to Spanish

Participación em el panel "Raza, salud pública y práctica clínica en Sudáfrica, Centroamérica y Sudamérica" - Interpretación simultanea al español

https://hopkinshistoryofmedicine.org/events/reproconvo2021/#day3

ATENCIÓN AL PARTO EN LOS HOSPITALES-MATERNIDAD DE PARAÍBA

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Ponencia en la CONFERENCE CRITICAL CONVERSATIONS ON REPRODUCTIVE HEALTH/CARE: PAST, PRESENT, AND FUTURE (Institute of the History of Medicine at Johns Hopkins University), un evento abierto y holístico, que ofrece la diversidad como pilar de una cultura de inclusión para discutir la reproducción como lugar de lucha por el acceso a la salud y la justicia social. Paraíba forma un escenario que exige acciones por los movimientos de mujeres cuanto a su salud reproductiva. En la asistencia al parto, el modelo tecnocrático es hegemonico dentro del sistema de salud brasileño como un todo, que es predominantemente hospitalario. Según los movimientos sociales por los derechos de las mujeres, estes derechos están siendo irrespetados en la peculiar condición de pacientes que ellas asumen em los hospitales. En este vídeo presentamos un informe que consideramos una etapa dentro del camino de una nueva investigación, y queremos remarcar que se ha intentado plasmar una modalidad de análisis de las prácticas en la asistencia a las parturientas en paraíba, Brasil, que tienda a superar la lógica biomédica. Son numerosas las consideraciones que surgen de este informe, pero las principales son las seguientes: Políticas públicas para la humanización del parto como estrategia para asegurar la salud materna entre 2000 y 2010 parecen no ser efectivas; los partos hospitalarios son casi cien por ciento de los nacimientos y la mortalidad materna alcanza más que el doble del nivel máximo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, actualmente no hay leyes federales para la protección de las mujeres em el ciclo embarazo-pueperal, y el ministerio de la salud del gobierno federal intentó negar, incluso, la existencia de la violencia obstétrica; además, la autarquía que representa los médicos en el país también niega la existencia de la violencia obstétrica.

LIBERDADE DE EXPRESSÃO

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A liberdade de expressão é um valor fundamental no processo democrático. Isso garante que as pessoas possam discutir, trocar e debater ideias. Este direito humano permite que indivíduos e comunidades encontrem informações que são importantes para eles e as compartilhem com outras pessoas, sem censura ou represálias.

Contido, esse direito não é um direito absoluto: o direito não protege o discurso de ódio ou a incitação à violência, por exemplo. O direito à liberdade de expressão se estende a qualquer meio, incluindo comunicação escrita e oral, mídia, protesto público, radiodifusão, obras artísticas e publicidade comercial. O direito não é absoluto. Ele traz consigo responsabilidades especiais e pode ser restringido por diversos motivos.

Nota pós-vídeo: “Não concordo com o que você diz, mas defenderei até a morte o seu direito de dizê-lo” é uma citação mencionada neste vídeo sendo atribuída a Voltaire, mas não há registros ligando-a a ese grande filósofo iluminista do século 18. Há muitas citações atribuídas a Voltaire que não são realmente dele, e essa pode ser uma delas. Voltaire foi copiado e imitado desde que produziu seus primeiros escritos. Mas, “em termos de espírito”, a citação “não é anti-Voltariana”, na medida em que capta a sua resistência à autoridade. (segundo o Dr. Paul Gibbard, da University of Western Australia, um dos maiores especialistas mundiais em Voltaire).

LIBERDADE DE EXPRESSÃO

Para Walter Williams, economista e professor universitário americano que faleceu no mês passado, não é mérito nenhum chamar de "liberdade de expressão" a vocalização apenas daquelas ideias que nos agradam e entusiasmam. Infelizmente, o que temos hoje é apenas uma defesa simétrica da liberdade de expressão: só é lícito aquilo que me agrada. Aquilo que me ofende deve ser proibido. Ou a liberdade de expressão é absoluta, ou ela não existe. São ideias de Walter Williams. #walterwilliams #liberdadedeexpressão

Para Williams, é uma situação trágica quando a liberdade de expressão e a investigação requerem proteção em instituições de ensino superior. O monopólio de ideias é tão perigoso quanto o monopólio do poder político ou um monopólio na produção de bens e serviços. Podemos perguntar: qual é o verdadeiro teste do compromisso de uma pessoa com a liberdade de expressão? O verdadeiro teste não vem quando ela permite que as pessoas digam as coisas que ele considera aceitáveis. O verdadeiro teste vem quando ele permite que as pessoas digam coisas que ela considera ofensivas. O princípio idêntico se aplica à liberdade de associação: seu verdadeiro teste surge quando alguém permite que outros se associem voluntariamente de maneiras que ele considera ofensivas.

Tiranos em todos os lugares, dos nazistas aos comunistas, começaram apoiando os direitos de liberdade de expressão. Por quê? Porque o discurso é importante para a realização dos objetivos de comando e controle. Assim que muitos políticos ganham poder, e isso acontece também no meio universitário, a liberdade de expressão torna-se um risco. Isso desafia suas ideias e agenda e deve ser suprimido.

A conquista indispensável do Ocidente foi o conceito de direitos individuais, a ideia de que os indivíduos têm certos direitos inalienáveis ​​que não são concedidos pelo governo. Os governos existem para proteger esses direitos inalienáveis. Demorou até o século 17 para que essa ideia surgisse, principalmente por meio das obras de filósofos ingleses como John Locke e David Hume. Não é possível que se aceite placidamente que no século 21 haja tentativas de suprimir esses direitos inalienáveis do cidadão.

RETRANSMITINDO O PROGRAMA "OS PINGOS NOS IS" DE HOJE

Hoje o Semioblog Humanitas retransmite ao vivo o programa radiofônico jornalístico “Os Pingos nos Is”, apresentado pela rádio Jovem Pan.

IGNORÂNCIA MOTIVADA

Respostas à pandemia que vivemos agora destacam como as pessoas rejeitam fatos que não se enquadram em sua visão de mundo. A negação da ciência não é apenas uma simples questão de lógica ou ignorância. Existem cada vez mais pessoas em comunidades ideológicas altamente polarizadas e isoladas de informações, ocupando seus próprios universos de informação.

A NEGACIONISMO ESTÁ EM TODA PARTE. Esse tipo de pensamento motivado e carregado de afeto explica uma ampla gama de exemplos de rejeição extrema e resistente a evidências de fatos históricos e consensos científicos.

A negação da ciência é notoriamente resistente aos fatos porque, em primeiro lugar, não se trata apenas de fatos. A negação da ciência é uma expressão de identidade - geralmente em face de ameaças percebidas ao status quo social, político-ideológico e econômico.

A NEFASTA POLITIZAÇÃO DA VACINA

A situação em foco é a epidemia da atual doença pelo Coronavírus 19, e o momento desse recorte é a implementação da vacinação contra a doença neste início de 2021 e sua politização. O motivo é a franca politização da vacina. Foi na atual semana que ocorreu a aprovação emergencial para uso de duas vacinas para o SARS-CoV-2 e foi nesta semana que vimos momentos bem ilustrativos da politização da vacina.

A vacina inicialmente disponível no Brasil foi a CoronaVac, da Sinovac, que começou a ser administrada aos profissionais da saúde há dois dias após aprovação do uso emergencial das vacinas CoronaVac e a da AstraZeneca pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

A política, para o bem  ou para o mal, desempenha um papel crítico nas questões de saúde pública. A racionalidade limitada, as instituições políticas fragmentadas, a resistência de interesses concentrados geralmente levam os líderes políticos a adotarem atitudes, mesmo quando enfrentam sérios problemas de saúde pública.

No Brasil, a corrida global para desenvolver uma vacina viável que funcione contra o coronavírus e pudesse ser distribuída em grande escala se resumiu a uma luta pelo poder entre o presidente Jair Bolsonaro e seu maior antípoda, João Dória, o magnata e governador do estado de São Paulo, econômica e politicamente influente, e que planeja concorrer contra o presidente em 2022. A crise sanitária atual torna-se uma parte importante de uma campanha eleitoral antecipada e não-oficial.

ATENCIÓN A LAS PARTURIENTAS EN ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS EN PARAÍBA

Esta apresentação foi feita originalmente em idioma espanhol (ou quase espanhol, com sotaque nordestino)

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En esta presentación respecto a la atención obstétrica a las parturientas en el estado de la Paraíba, presenté como apertura, a modo de introducción, breves apuntes de aspectos económicos y sociales a cerca de la Paraíba, Brasil; en el desarollo de la presentación, una aspectos de la historia del parto hasta llegar al actual modelo tecnocrático de nacimiento; a continuación, dispositivas con abordaje de políticas públicas de humanización en la asisténcia al parto en Brasil, además de la legislación implementada en el estado de Paraíba.

PROJETO DIVERSITAS DE EXTENSÃO: OBJETIVOS INICIAIS

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Apresento em dois minutos os objetivos originais do nosso projeto de extensão vinculado ao Programa de Bolsas de Extensão, PROBEX/UFPB, e vigente até o último dia 31/12/20. Os objetivos iniciais eram obter uma apreciação a partir da visão dos próprios usuários com deficiência atendidos ambulatorialmente no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW)/UFPB, e de sua reflexão a respeito, em uma troca de saberes com os extensionistas (estudantes de medicina e docentes) para encontrar maneiras de superação de barreiras.

Contudo, devido ao estado de calamidade pública decretado em decorrência da pandemia da doença pelo novo coronavírus (COVID-19), foi imperioso realizar modificações significativas no projeto para que se tornasse exequível sua execução remota.

Apesar da restrição das atividades de campo devido às medidas sanitárias vigentes em 2020, ações importantes foram realizadas após adaptação do projeto original, com sua concretização parcial, mas exequível, na busca por experiências reorientadoras da formação profissional e no sentido de tornar mais visíveis as demandas de PcD em um ambiente de atenção à saúde. Foram realizadas sobretudo atividades remotas durante os meses de abril a setembro de 2020, mas foi possível executar uma ação presencial em outubro, após a retomada do atendimento ambulatorial no HULW. As atividades remotas voltaram-se à produção de conhecimento acerca da acessibilidade de usuários com deficiência em serviços de saúde, com o intuito de promover a manutenção dos ideais plausíveis do projeto original.